(044) 221-3-221 (093) 624-93-93 (068) 624-93-93

Если длительный постельный режим

Каждый подопечный нуждается в особом внимании. Для объективной оценки состояния больного, протекания болезни, назначения лечения и своевременного приема требуемых мер целесообразно вести дневник наблюдения.

При измерении давления, дыхания и сердечного ритма сиделке по уходу за больным следует учитывать, что такие процедуры должны проводиться в то время, когда пациент находится в невозбужденном состоянии. Это позволяет получить самые правильные показания. Показатели могут искажаться после приема пищи, физической активности, когда пациент утомлен.

Основные параметры наблюдения:

  • Физические данные: вес, рост, место локализации отеков
  • Эмоции: без особенностей, одутлое лицо, тревога, страдание, настороженность, безразличие и пр.
  • Память: резервное использование, заметные нарушения, сохранена
  • Положение в лежачем состоянии: бездеятельное, активное, вынужденное
  • Состояние кожи и слизистых, доступных к обозрению: упругость, оттенок, высыпания, видоизменения, кровяные подтеки (места сосредоточения), расчесы, присутствие отеков, бледность кожи, перенасыщенность сосудов кровью, желтизна или синюшность, шелушащиеся участки
  • Состояние костной и мышечной систем: деформирование опорно-двигательного аппарата, притупление мышечной активности, тонус мышц (нормальный, сниженный, усиленный)
  • Температурные данные: допустимые показатели, субфебрильная температура
  • Дыхательная система: как часто совершаются дыхательные движения
  • Дыхание: глубина (незначительно глубокое, малый дыхательный объем, глубокое), тип (брюшной, совмещенный, грудной), частота (неритмично, размеренно), тахипноэ (частые поверхностные дыхательные движения, количество которых более 20 в течение 60 секунд), брадипноэ (патологичное сокращение дыхательных движений, ниже 16 в течение 60 секунд), нормальное дыхание (в течение 60 секунд допускается не более 16-18 поверхностных дыхательных движений, ритм нормальный)
  • Показатели пульса: частота ударов в течение 60 секунд, ритмичность, напряжение, наполнение (нормальный пульс – от 60 до 80 ударов/мин., напряжение и наполнение достаточные)
  • Показатели артериального давления: на обеих руках, пониженное АР, повышенное АР, нормальное АР;
  • Естественные нужды: мочеиспускание (как часто, объем, необходимость катетера (приемника для мочи), энурез, самостоятельно), стул (регулярность, характер, неконтролируемая дефекация, приемник для кала, колостома)
  • Способность принимать пищу, жидкость: наличие аппетита, рвота, имеются ли расстройства при жевании, тошнота
  • Сон: необходимость дневного сна, проблемы со сном в ночное время
  • Способ передвижения: нужна помощь посторонних, без посторонней помощи и т.д.
profilaktika-oslozhneniy-dlitelnogo-postelnogo-rezhima i drugoe

как правильно делать профилактику осложнений постельного режима самого по себе?

 

 

 

 

 

 

 

Сознание человека

Человек воспринимает окружающий мир, объединяя различные образы и понятия. Благодаря сознанию, которое является высшей формой отображения реальности, он отличается от других живых организмов и может обобщенно и субъективно воспринимать мир.

Признаки сознания – это способность говорить, представлять, мыслить и создавать общую картину окружающего мира.

Сознание состоит из различных элементов, отвечающих за его конкретную функцию:

  •  Процессы познания – способность ощущать, мыслить, воспринимать, запоминать. Они являются той основой, которая позволяет объединять воедино познания об окружающем мире
  • Способность отличать объект от субъекта – человек способен различать «себя» и «не себя». Сюда можно отнести оценку своих поступков, познание и понимание самого себя
  • Как человек относится к окружающей обстановке и себе (его эмоциональное состояние, способность переживать, различные чувства)
  •  Способность генерировать цели деятельности (учитывая нужды человека, сознание сформировывает цели деятельности и указывает ему, в каком направлении необходимо двигаться, чтобы их достигнуть)
  • Творческое развитие (креативность) – сознание способствует формированию новых образов и понятий
  • Способность формировать временную картину – в памяти хранятся образы прошедшего времени, а при помощи воображения человек может представить образ будущего

Поскольку сознание – это результат нейрофизиологических процессов, которые происходят в конкретных участках головного мозга, и порой очень обширно, то оно может нарушаться, если в мозге случаются органические нарушения, вызванные стрессовыми ситуациями, заболеваниями или старением.

Ясность сознания делится на такие уровни:

  • Ненарушенное сознание:
    – творческий подъем;
    – просыпание (засыпание);
    – ясное состояние;
    – расслабление;
    – воодушевление.
  • Патология в сознании:
    – возникновение видений, ложных образов и ощущений, а также бред;
    – смешанное сознание;
    – оцепенение, патологическая сонливость, оглушение

Признаком ясного сознания являются четкие и незамедлительные ответы на задаваемые вопросы. Находясь в смешанном сознании, больной дает верные ответы, но для этого ему требуется некоторое время.

Оглушение. Это некое помрачение сознания, при котором степень восприятие внешних раздражителей повышается, затрудняются процессы психического характера, пациент не полностью ориентируется в пространстве или не ориентируется вообще. Такое состояние является последствием воспалительных процессов, при повреждении черепной коробки, при наличии опухоли, если человек отравился или нарушается кровоток в области головного мозга.

Слабая степень оглушения. Моменты отчетливого сознания чередуются с минутным состоянием, когда человек воспринимает окружающий мир как в тумане. При этом пациент становится менее активным и не идет на контакт.

Глубокая степень оглушения, характеризующаяся большей продолжительностью и затруднением в восприятии реальности. Состояние пациента можно сравнить с полусном. При выполнении элементарных указаний возникают трудности, его действия затормаживаются и становятся вялыми, также замедляется речь. Реакция появляется исключительно при воздействии сильно выраженных раздражителей (к примеру, на яркий источник света). При этом больной реагирует очень медленно и степень реакции постепенно понижается. Пациент с трудом сопоставляет настоящие события с прошедшими, что становится причиной не распознания окружающего мира, он перестает ориентироваться в пространстве и во времени.

Оцепенение (патологическая спячка). Пациент не двигается, его глаза находятся в закрытом состоянии, он не идет на словесный контакт. При воздействии сильных раздражителей появляется защитный голосовой рефлекс.

Кома. В таком состоянии сознание полностью отключается и присутствие сильных раздражителей не провоцирует у пациента никаких реакций. При таком состоянии наблюдается нарушение дыхания и работы сердца, нет реакции на раздражители, отсутствуют активные движения. Такое состояние – это чаще всего последствие повреждения черепа и мозга, отравления, инсульта и пр. Если степень комы легкая, то при болевых воздействиях наблюдается реакция и сохранение зрачкового рефлекса.

Галлюцинации и бредовое состояние. Возникает при выраженном отравлении (туберкулезе легких в тяжелой форме, заболеваниях инфекционного характера).

Состояние кожи

Осматривая пациента, необходимо обращать внимание на кожу – изменение ее внешнего вида. Следует учитывать, что лечить опрелости, отеки и пролежни очень сложно, поэтому лучше не допускать их появление.

Отеки

Если в организме нарушается обмен воды, то это приводит к тому, что в тканях и полостях начинает скапливаться вода – это и есть отеки. Вода начинает усиленно проникать в ткани из кровеносных сосудов, но при этом удерживается самой тканью.

Явно видные отеки образуются в результате скрытой задержки воды. В этом случае моча выделяется в меньшем количестве и масса пациента нарастает, что можно выявить при взвешивании, которое должно проводиться каждый день. Если случай тяжелый, то нижние конечности и тело может отекать очень сильно. Появляется сухость кожных покровов, бледность, шелушение, кожа незначительно чувствует тепло. Если надавить на отекший участок, то появляется ямка, которая не исчезает на протяжении длительного времени. При этом на коже остаются следы, образуемые складками одежды.

У пациентов с отечностью вероятность того, что появятся пролежни, гораздо больше. Чтобы предупредить их появление, требуется поворачивать больного. Лучше, если он будет находиться в полулежащем положении. При этом необходимо следить за тем, чтобы на простыне не образовывались складки и не присутствовали крошки. Под ягодичную зону и основание позвоночника следует класть надувной круг из резины, но он обязательно должен быть прикрыт пеленкой. В местах, где кожа соприкасается (под грудями, в паху) прокладывается слой марли или участки обрабатываются тальком. Для протирания кожных покровов пациента используются средства с дезинфицирующим эффектом или препараты, специально предназначенные для предупреждения появления опрелостей.

Отеки вызывают понижение защитных свойств кожных покровов, что приводит к оставлению отверстий после уколов. Через эти отверстия начинает просачиваться жидкость, поэтому их нужно обработать йодом и закрыть стерильной марлей, что минимизирует возможность нагноения или инфекций.

Обязательная процедура для пациента, у которого наблюдаются отеки – это каждодневное взвешивание и измерение суточного водного баланса (сравнивается количество потребляемой жидкости в течение суток с объемом мочи, выделяемой за этот же период). Потребляемая жидкость – это не только вода, но и блюда, имеющие жидкую консистенцию (первые блюда, чай, сок и т. п.). Для сбора используется отдельная посуда. В утреннее время проводят измерение объема мочи, применяя мерную колбу. На основании этих суточных данных, а также с учетом каждодневного взвешивания пациента определяют, уменьшились или увеличились отеки.

Обычно местом скопления отечной жидкости становятся части тела, которые расположены ниже других. Если положение пациента вертикальное, то чаще отеки появляются в области нижних конечностей, при этом к вечеру наблюдается их увеличение. У больных, находящихся в лежачем положении, отеки чаще концентрируются на пояснице. Отеки при болезни почек локализуются на лице под нижними веками. Это объясняется тем, что подкожная клетчатка становится рыхлой. Все пациенты, у которых присутствуют отеки, должны обязательно наблюдаться врачом. При этом требуется соблюдение диеты, при которой ограничивается потребление жидкости и поваренной соли.

Опрелости

Виновниками этого поражения воспалительного характера становятся грибковые инфекции, развивающиеся в кожных складках. Это происходит потому, что пот (кожное сало) длительное время раздражающе действуют на кожу, избыточно ее увлажняя. Дополнительным фактором появления опрелостей являются трущиеся поверхности кожных покровов – соприкасаясь, они создают дискомфорт и провоцируя появление опрелостей.

Опрелости появляются в складках кожных покровов, образованных естественным путем:
– между ягодиц, в области паха и бедер;
– между пальцами нижних и верхних конечностей;
– на ладонях, если у человека такая болезнь, при котором пальцы сжимаются в кулак;
– на животе и в области шеи (при избыточном весе);
– под грудями (у пациенток);
– в области плечевых суставов и грудной клетки (подмышками);
– у детей грудничков, если за ними плохо ухаживают или же имеется заболевание кожных покровов.

Симптоматика опрелостей

Опрелости можно выявить по цвету складок кожи – они начинают краснеть. При отсутствии последующих лечебных мер в складках образуются трещинки. А если случай совсем запущенный, то кожные покровы поражаются достаточно сильно и начинают кровоточить, на их поверхности образуется налет серого или бурого цвета, сопровождающийся запахом гнили. При этом пораженные складки зудят и болят, вызывая неудобство. Бывает, что совместно с опрелостями запускается и инфекционный процесс, тогда опрелости принимают хронический характер и борьба с ними длится долгие годы.

Почему возникновения опрелости

Виновником этого воспалительного заболевания становится усиленное выделение пота (больные с лихорадкой, при перегреве кожных покровов) или повышенное выделении сала (чрезмерный вес). Также опрелости могут образоваться в кожных складках, к которым ограничен доступ воздуха, если складки недостаточно хорошо просушиваются после водных процедур. Нередко это становится ответной реакцией на некоторые продукты питания, различные средства, применяемые для ухода за больным. Такому воспалительному поражению подвержены пациенты с геморроем и энурезом.

Кожа тяжелобольных особенно сильно реагирует на избыточное выделение сала и кожи, поскольку в них содержится увеличенная доза продуктов обмена, которые очень ее раздражают.

Развитие опрелостей происходит достаточно скоро, в некоторых случаях для этого хватает нескольких часов.

Данное воспалительное заболевание лечится следующим образом:

  • При незначительных опрелостях потребуется уменьшение или полное устранение причин, повлекших за собой их появление – это касается трения и влаги
  • Рекомендуется почаще промывать складки с использованием определенных лосьонов или препаратов с антисептическим эффектом (слабый раствор марганцовки, фурациллин 1:5 000). После обработки складки хорошо просушиваются тканевой салфеткой, при этом промокательные движения должны быть очень осторожными. Также для просушки может использоваться фен (прохладный воздух)
  • Между складками следует класть х/б материал (обычный бинт) – он будет хорошо впитывать влагу
  • Применение цинкосодержащих мазей, которые будут подсушивать кожу (Линин, паста Теймурова и т. п.)
  •  Если поражения проявляются достаточно сильно, то делаются холодные компрессы и повязки (для них применяется раствор цинка (0,4%), меди (0,1%))
  • Когда жидкость не будет выделяться, можно применять мазь Лоринден С
  •  Далее пораженные места можно обрабатывать Декаминовой мазью, а в завершении наносятся мази и пасты, включающие в свой состав деготь
  • Чтобы пораженные поверхности быстрее заживали, рекомендуется применять масло из облепихи (в аэрозоле), мазь «Левомиколь» или «Пантенол»
  •  Для протирания зажившей поверхности используют раствор салициловой кислоты на спиртовой основе, после чего на кожу наносится тальк с содержанием сульфата меди (1%)

Пишите и звоните нам, всегда рады помочь.

Комментариев нет

Комментарии закрыты.